Rosacea je onemocnění typicky charakterizované zarudnutím a otokem obličeje. Postihuje přibližně 5 % světové populace a ačkoli jsou příčiny známy, nejsou příliš všeobecně známé. Je považována za dlouhodobé kožní onemocnění a nejčastěji postihuje evropské/bělošské ženy nad 30 let. Existují různé podtypy rosacey a může postihnout kohokoli.
Terapie červeným světlem je dobře studována z hlediska účinků na hojení kůže, záněty obecně, tvorbu kolagenu v kůži a různé související kožní problémy, jako je akné.Zájem o použití červeného světla pro léčbu rosacey přirozeně vzrostl. V tomto článku se podíváme na to, zda terapie červeným světlem (známá také jako fotobiomodulace, LED terapie, laserová terapie, studený laser, světelná terapie, LLLT atd.) může pomoci při léčbě rosacey.
Typy růžovky
Každý, kdo má rosaceu, má mírně odlišné a jedinečné příznaky. I když je rosacea obvykle spojována se zarudnutím obličeje kolem nosu a tváří, existují i další příznaky, které lze rozdělit a kategorizovat do „podtypů“ rosacey:
Podtyp 1, označovaný jako „erythematotelangiektatická rosacea“ (ETR), je stereotypní rosacea, která se projevuje zarudnutím obličeje, zánětem kůže, krevními cévami v blízkosti povrchu a obdobími zrudnutí. Erytém pochází z řeckého slova erythros, které znamená červený – a označuje zarudnutí kůže.
Podtyp 2, akné rosacea (vědecký název – papulopustulární), je rosacea, kde je červená kůže kombinována s přetrvávajícími nebo občasnými vyrážkami podobnými akné (pustuly a papuly, nikoli černé tečky). Tento typ může způsobovat pocit pálení nebo štípání.
Podtyp 3, známý také jako fymatózní rosacea nebo rhinophyma, je vzácnější formou rosacey, u které dochází ke ztluštění a zvětšení částí obličeje – obvykle nosu (bramborový nos). Nejčastěji se vyskytuje u starších mužů a obvykle začíná jako další podtyp rosacey.
Podtyp 4 je rosacea oka neboli oční rosacea a zahrnuje krvavé oči, slzení očí, pocit cizího předmětu v oku, pálení, svědění a tvorbu krust.
Znalost podtypů rosacey je důležitá pro určení, zda ji skutečně máte. Pokud se s rosaceou nic nedělá, má tendenci se časem zhoršovat. Naštěstí se použitelnost terapie červeným světlem k léčbě rosacey nemění s podtypem. To znamená, že stejný protokol terapie červeným světlem by fungoval pro všechny podtypy. Proč? Podívejme se na příčiny rosacey.
Skutečná příčina růžovky
(…a proč může světelná terapie pomoci)
Před několika desetiletími se zpočátku věřilo, že rosacea je důsledkem bakteriální infekce. Vzhledem k tomu, že antibiotika (včetně tetracyklinu) do určité míry fungovala na zvládání symptomů, zdálo se to jako dobrá teorie... ale poměrně rychle se zjistilo, že se o bakterie nejedná.
Většina lékařů a odborníků na rosaceu vám v dnešní době řekne, že rosacea je záhadou a nikdo dosud neobjevil její příčinu. Někteří budou jako příčinu poukazovat na roztoče Demodex, ale ty má téměř každý, a ne každý má rosaceu.
Pak místo příčiny uvedou různé „spouštěče“ nebo navrhnou, že příčinou jsou nespecifikované genetické a environmentální faktory. Ačkoli genetické nebo epigenetické faktory mohou predisponovat někoho k vzniku rosacey (ve srovnání s jinou osobou), neurčují ji – nejsou její příčinou.
K závažnosti příznaků rosacey rozhodně přispívají různé faktory (kofein, koření, určité potraviny, chladné/horké počasí, stres, alkohol atd.), ale ani ony nejsou jejich hlavní příčinou.
Tak co je?
Stopy k příčině
Prvním vodítkem k příčině je fakt, že se rosacea obvykle rozvíjí po 30. roce věku. V tomto věku se objevují první známky stárnutí. Většina lidí si v tomto věku všimne prvních šedivých vlasů a prvních drobných vrásek na kůži.
Dalším vodítkem je skutečnost, že antibiotika pomáhají zvládat příznaky – i když ve skutečnosti nedochází k infekci (nápověda: antibiotika mohou mít krátkodobé protizánětlivé účinky).
Průtok krve do kůže postižené rosaceou je 3 až 4krát vyšší než do normální kůže. K tomuto hyperémii dochází, když tkáně a buňky nejsou schopny extrahovat kyslík z krve.
Víme, že rosacea není jen kosmetický problém, ale zahrnuje významné fibrotické změny v růstu kůže (odtud bramborový nos u podtypu 3) a invazivní růst cév (odtud žilky/zarudnutí). Pokud se tyto stejné příznaky objeví jinde v těle (např. děložní myomy), vyžadují rozsáhlé vyšetření, ale v kůži jsou odmítány jako kosmetické problémy, které je třeba „řešit“ „vyhýbáním se spouštěčům“ a později dokonce i chirurgickými zákroky k odstranění ztluštělé kůže.
Rosacea je závažný problém, protože její příčinou jsou fyziologické procesy hlouběji v těle. Fyziologický stav vedoucí k těmto kožním změnám nepostihuje jen kůži – ovlivňuje i celý vnitřní systém.
Zarudnutí, rozšiřující se/invazivní cévy a ztluštění kůže lze u rosacey snadno pozorovat, protože je to patrné na kůži – na povrchu těla. V jistém smyslu je požehnáním mít příznaky rosacey, protože vám to ukazuje, že uvnitř je něco v nepořádku. Mužské vypadávání vlasů je podobné v tom, že poukazuje na skrytou hormonální dysregulaci.
Mitochondriální defekty
Všechna pozorování a měření týkající se rosacey poukazují na mitochondriální problémy jako na hlavní příčinu rosacey.
Mitochondrie nemohou správně využívat kyslík, pokud jsou poškozené. Neschopnost využívat kyslík zvyšuje průtok krve do tkáně.
Mitochondrie produkují kyselinu mléčnou, když nemohou přijímat a využívat kyslík, což vede k okamžité vazodilataci a růstu fibroblastů. Pokud tento problém trvá delší dobu, začnou růst nové krevní cévy.
K špatné funkci mitochondrií mohou přispívat různé hormonální a environmentální faktory, ale v kontextu terapie červeným světlem má nejdůležitější dopad molekula zvaná oxid dusnatý.
Terapie červeným světlem a rosacea
Hlavní teorie vysvětlující účinky světelné terapie je založena na molekule zvané oxid dusnatý (NO).
Jedná se o molekulu, která může mít na tělo různé účinky, jako je inhibice produkce energie, vazodilatace/rozšiřování cév atd. V souvislosti se světelnou terapií nás zajímá hlavně to, že se tento NO váže na klíčové místo v mitochondriálním řetězci elektronového transportu a zastavuje tok energie.
Blokuje závěrečné fáze dýchací reakce, takže vám brání v získávání hlavní části energie (ATP) a veškerého oxidu uhličitého z glukózy/kyslíku. Takže když mají lidé trvale nižší rychlost metabolismu s přibývajícím věkem nebo procházejí obdobími stresu/hladovění, je za to obvykle zodpovědný tento NO. Když se nad tím zamyslíte, dává to smysl, v přírodě nebo při přežití potřebujete mechanismus ke snížení rychlosti metabolismu v době nižší dostupnosti potravy/kalorií. V moderním světě, kde hladiny NO mohou být ovlivněny specifickými typy aminokyselin ve stravě, znečištěním ovzduší, plísněmi, dalšími faktory stravy, umělým světlem atd., to moc smysl nedává. Nedostatek oxidu uhličitého v našem těle také zvyšuje zánět.
Světelná terapie zvyšuje produkci energie (ATP) i oxidu uhličitého (CO2). CO2 následně inhibuje různé prozánětlivé cytokiny a prostaglandiny. Světelná terapie tak snižuje množství zánětu v těle/oblasti.
U rosacey je klíčovým poznatkem, že světelná terapie snižuje zánět a zarudnutí v dané oblasti a také vyřeší problém nízké spotřeby kyslíku (která způsobuje růst cév a fibroblastů).
Shrnutí
Existují různé podtypy a projevy rosacey
Rosacea je známkou stárnutí, stejně jako vrásky a šedivé vlasy
Hlavní příčinou rosacey je snížená mitochondriální funkce v buňkách
Terapie červeným světlem obnovuje mitochondrie a snižuje zánět, čímž předchází rosacei