Světelná terapie v ústní dutině ve formě nízkoúrovňových laserů a LED diod se ve stomatologii používá již desítky let. Jelikož se jedná o jednu z nejlépe prozkoumaných oblastí ústního zdraví, rychlé online vyhledávání (stav k roku 2016) umožňuje najít tisíce studií ze zemí celého světa a každý rok přibývají stovky dalších.
Kvalita studií v této oblasti se liší, od předběžných studií až po dvojitě zaslepené placebem kontrolované studie. Navzdory rozsahu vědeckého výzkumu a širokému klinickému využití není domácí světelná terapie pro ústní problémy z různých důvodů dosud všudypřítomná. Měli by lidé začít s domácí světelnou terapií?
Ústní hygiena: Je terapie červeným světlem srovnatelná s čištěním zubů?
Jedním z překvapivějších zjištění z literatury je, že světelná terapie o specifických vlnových délkách snižuje počet bakterií a biofilmů v ústech. V některých, ale ne ve všech případech, ve větší míře než běžné čištění zubů/ústní voda.
Studie provedené v této oblasti se obecně zaměřují na bakterie, které se nejčastěji podílejí na vzniku zubního kazu / zubního kazu (streptokoky, laktobacily) a zubních infekcí (enterokoky – druh bakterií spojovaný s abscesy, infekcemi kořenových kanálků a dalšími). Červené světlo (nebo infračervené záření, rozsah 600–1000 nm) dokonce pomáhá s problémy s bílým nebo povlakem na jazyku, které mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně kvasinek a bakterií.
I když jsou bakteriální studie v této oblasti stále předběžné, důkazy jsou zajímavé. Studie v jiných oblastech těla také poukazují na tuto funkci červeného světla v prevenci infekcí. Je načase zařadit terapii červeným světlem do vaší rutiny ústní hygieny?
Citlivost zubů: Může červené světlo pomoci?
Citlivý zub je stresující a přímo snižuje kvalitu života – postižený člověk si již nemůže vychutnat věci jako zmrzlina a káva. I pouhé dýchání ústy může způsobit bolest. Většina postižených lidí má citlivost na chlad, ale menšina má citlivost na teplo, která je obvykle závažnější.
Existují desítky studií o léčbě citlivých zubů (neboli přecitlivělosti dentinu) červeným a infračerveným světlem se zajímavými výsledky. Důvod, proč se vědci o tuto problematiku původně zajímali, je ten, že na rozdíl od skloviny zubů se dentinová vrstva regeneruje po celý život procesem zvaným dentinogeneze. Někteří se domnívají, že červené světlo má potenciál zlepšit jak rychlost, tak i účinnost tohoto procesu a zlepšit metabolismus v odontoblastech – buňkách v zubech zodpovědných za dentinogenezi.
Za předpokladu, že se nenachází žádná výplň ani cizí předmět, který by mohl blokovat nebo bránit tvorbě dentinu, je ošetření červeným světlem zajímavou volbou v boji s citlivými zuby.
Bolest zubů: červené světlo srovnatelné s běžnými léky proti bolesti?
Terapie červeným světlem je dobře prozkoumána pro problémy s bolestí. To platí pro zuby stejně jako pro kteroukoli jinou část těla. Zubaři ve skutečnosti používají nízkofrekvenční lasery právě k tomuto účelu v klinikách.
Zastánci tvrdí, že světlo nepomáhá jen s příznaky bolesti, ale ve skutečnosti pomáhá na různých úrovních léčit příčinu (jak již bylo zmíněno – potenciálně ničí bakterie a obnovuje zuby atd.).
Zubní rovnátka: je orální světelná terapie užitečná?
Velká většina studií v oblasti orální světelné terapie se zaměřuje na ortodoncii. Není divu, že se o tuto problematiku vědci zajímají, protože existují důkazy o tom, že rychlost pohybu zubů u lidí s rovnátky se může potenciálně zvýšit při aplikaci červeného světla. To znamená, že použitím vhodného zařízení pro světelnou terapii se můžete zbavit rovnátek mnohem dříve a vrátit se k jídlu a životu.
Jak již bylo zmíněno výše, červené světlo z vhodného zařízení může pomoci zmírnit bolest, která je nejvýznamnějším a nejčastějším vedlejším účinkem ortodontické léčby. Prakticky každý, kdo nosí rovnátka, má v ústech středně silnou až silnou bolest, a to téměř denně. To může negativně ovlivnit, jaké potraviny jsou připraveny jíst, a může způsobit závislost na tradičních lécích proti bolesti, jako je ibuprofen a paracetamol. Světelná terapie je zajímavý a méně často uvažovaný nápad, jak potenciálně pomoci s bolestí způsobenou rovnátky.
Poškození zubů, dásní a kostí: větší šance na hojení s červeným světlem?
K poškození zubů, dásní, vazů a kostí, které je podpírají, může dojít z různých důvodů, včetně přirozeného kazu, fyzického traumatu, onemocnění dásní a implantátů. Výše jsme hovořili o červeném světle, které může potenciálně hojit dentinovou vrstvu zubů, ale ukázalo se, že je slibné i pro tyto další oblasti úst.
Několik studií se zabývá tím, zda červené světlo může urychlit hojení ran a snížit zánět dásní. Některé studie se dokonce zabývají potenciálem posílení parodontálních kostí bez nutnosti chirurgického zákroku. Ve skutečnosti je červené i infračervené světlo dobře prozkoumáno i v jiných částech těla za účelem zlepšení hustoty kostí (údajně interakcí s osteoblasty – buňkami zodpovědnými za syntézu kostí).
Hlavní hypotéza vysvětlující světelnou terapii uvádí, že v konečném důsledku vede k vyšším hladinám buněčného ATP, což umožňuje osteoblastům vykonávat jejich specializované primární funkce (budování kolagenové matrix a její vyplňování kostními minerály).
Jak červené světlo funguje v těle?
Může se zdát zvláštní, že světelná terapie je studována prakticky pro všechny problémy s ústním zdravím, pokud neznáte mechanismus. Předpokládá se, že červené a blízké infračervené světlo působí primárně na mitochondrie buněk, což vede k větší produkci energie (ATP). Jakákoli buňka, která má mitochondrie, teoreticky zaznamená určitý prospěch z vhodné světelné terapie.
Produkce energie je zásadní pro život a pro strukturu/funkci buněk. Konkrétně červené světlo fotodisociuje oxid dusnatý z molekul metabolismu cytochrom c oxidázy v mitochondriích.Oxid dusnatý je „stresový hormon“ v tom smyslu, že omezuje produkci energie – červené světlo tento účinek neguje.
Existují i další úrovně, na kterých pravděpodobně červené světlo působí, například zlepšením povrchového napětí cytoplazmy buněk, uvolňováním malého množství reaktivních forem kyslíku (ROS) atd., ale tou primární je zvýšení produkce ATP prostřednictvím inhibice oxidu dusnatého.
Ideální světlo pro orální světelnou terapii?
Různé vlnové délky prokazatelně působí jako účinné, včetně 630 nm, 685 nm, 810 nm, 830 nm atd. Několik studií porovnává lasery s LED diodami, které vykazují stejné (a v některých případech i lepší) výsledky v oblasti ústního zdraví. LED diody jsou mnohem levnější a jsou cenově dostupnější pro domácí použití.
Klíčovým požadavkem pro orální světelnou terapii je schopnost světla proniknout do tváře a poté také do dásní, skloviny a kostí. Kůže a povrchová tkáň blokují 90–95 % přicházejícího světla. U LED diod jsou proto nutné silnější zdroje světla. Slabší světelná zařízení by měla účinek pouze na povrchové problémy a nedokázala by eliminovat hlubší infekce, ošetřit dásně, kosti a hůře dostupné stoličky.
Pokud světlo dokáže do určité míry proniknout dlaní, bude vhodné proniknout i do tváří. Infračervené světlo proniká do o něco větší hloubky než červené světlo, ačkoliv síla světla je vždy primárním faktorem pronikání.
Proto by se zdálo vhodné použít červené/infračervené LED světlo z koncentrovaného zdroje (hustota výkonu 50–200 mW/cm² nebo vyšší). Lze použít zařízení s nižším výkonem, ale efektivní doba aplikace by byla exponenciálně vyšší.
Sečteno a podtrženo
Červené nebo infračervené světlose studuje na různých částech zubu a dásní a z hlediska počtu bakterií.
Relevantní vlnové délky jsou 600-1000 nm.
LED diody a lasery jsou ověřeny ve studiích.
Světelnou terapii stojí za zvážení, pokud jde o: citlivé zuby, bolesti zubů, infekce, obecnou ústní hygienu, poškození zubů/dásní…
Lidé s rovnátky by se o některé z výzkumů určitě zajímali.
Pro orální světelnou terapii jsou studovány červené i infračervené LED diody. Pro pronikání do tváří/dásní je zapotřebí silnější světlo.