Neplodnost a subfertilita jsou na vzestupu, a to jak u žen, tak u mužů, po celém světě.
Neplodnost je neschopnost páru otěhotnět po 6–12 měsících snažení. Subfertilita označuje sníženou šanci na otěhotnění v porovnání s jinými páry.
Odhaduje se, že 12–15 % párů si přeje, ale nemohou otěhotnět. Z tohoto důvodu rapidně roste popularita metod léčby neplodnosti, jako je IVF, IUI, hormonální nebo lékové přístupy, chirurgické zákroky a další.
Světelná terapie (někdy označovaná jakofotobiomodulace, LLLT, terapie červeným světlem, studený laser atd.) slibuje zlepšení zdraví mnoha různých částí těla a byla studována jak pro ženskou, tak pro mužskou plodnost. Je světelná terapie platnou léčbou neplodnosti? V tomto článku se budeme zabývat tím, proč by světlo mohlo být vše, co potřebujete…
Zavedení
Neplodnost je celosvětovou krizí pro muže i ženy, přičemž míra plodnosti rapidně klesá, v některých zemích více než v jiných. 10 % všech dětí, které se v současnosti v Dánsku narodí, bylo počáto pomocí IVF a podobných reprodukčních technologií. V Japonsku je každý šestý pár neplodný a japonská vláda nedávno zasáhla, aby uhradila náklady párů na IVF, aby zastavila rozvíjející se populační krizi. Vláda v Maďarsku, zoufale se snažící zvýšit nízkou porodnost, zavedla doživotní osvobození žen, které mají 4 a více dětí, od daně z příjmu. V některých evropských zemích je počet porodů na ženu pouhých 1,2 a v Singapuru dokonce 0,8.
Porodnost celosvětově klesá, přinejmenším od 50. let 20. století a v některých regionech i dříve. Není na vzestupu jen lidská neplodnost, problémy mají i různé druhy zvířat, jako jsou hospodářská a domácí zvířata. Část tohoto poklesu porodnosti je způsobena socioekonomickými faktory – páry se rozhodují pokoušet se o děti později, když přirozená plodnost již poklesla. Další částí poklesu jsou faktory prostředí, stravy a hormonální faktory. Například počet spermií u průměrného muže se za posledních 40 let snížil o 50 %. Muži tak dnes produkují pouze polovinu spermií oproti jejich otcům a dědům v mládí. Poruchy ženské reprodukce, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS), nyní postihují až 10 % žen. Endometrióza (stav, kdy děložní tkáň roste v jiných oblastech reprodukčního systému) postihuje také další 1 z 10 žen, takže na celém světě je to téměř 200 milionů žen.
Světelná terapie je nová metoda léčby neplodnosti, a ačkoli spadá pod stejnou klasifikaci „ART“ (asistovaná reprodukční technologie) jako IVF, jedná se o mnohem levnější, neinvazivní a snadněji dostupnou léčbu. Světelná terapie je velmi dobře zavedená pro léčbu očních problémů, bolesti, hojení žilek atd. a je intenzivně studována po celém světě pro širokou škálu onemocnění a částí těla. Většina současné světelné terapie pro výzkum plodnosti pochází ze dvou zemí – Japonska a Dánska – zejména pro výzkum ženské plodnosti.
Ženská plodnost
50 %, tedy zhruba polovina, všech neplodných párů je způsobeno výhradně ženskými faktory, přičemž dalších 20 % tvoří kombinace subfertility žen i mužů. Takže zhruba 7 z každých 10Problém s početím lze zlepšit řešením reprodukčního zdraví žen.
Problémy se štítnou žlázou a PCOS patří mezi hlavní příčiny neplodnosti a obě jsou značně nedostatečně diagnostikovány (více o zdraví štítné žlázy a světelné terapii si přečtěte zde). Endometrióza, myomy a další nežádoucí vnitřní výrůstky tvoří další velké procento případů neplodnosti. Pokud je žena neplodná, ve více než 30 % případů se u ní projeví určitý stupeň endometriózy. Dalšími častými příčinami neplodnosti jsou: blokáda vejcovodů, vnitřní jizvy po operaci (včetně císařských řezů) a další problémy s ovulací kromě PCOS (anovulace, nepravidelná ovulace atd.). V mnoha případech je příčina neplodnosti jednoduše nevysvětlitelná – není známo proč. V některých případech dojde k početí a uhnízdění vajíčka, ale v pozdější fázi raného těhotenství dojde k potratu.
S rychlým nárůstem problémů s plodností došlo k odpovídajícímu nárůstu léčby a výzkumu neplodnosti. Japonsko jako země má jednu z nejhorších krizí plodnosti na světě s jednou z nejvyšších měr využívání IVF. Jsou také průkopníky ve studiu účinků světelné terapie na zlepšení ženské plodnosti…
Světelná terapie a ženská plodnost
Světelná terapie využívá buď červené světlo, blízké infračervené světlo nebo kombinaci obou. Ideální typ světla pro konkrétní účel se liší v závislosti na části těla.
Pokud se zaměříme konkrétně na ženskou plodnost, primárními cíli jsou děloha, vaječníky, vejcovody a obecné hormonální systémy (štítná žláza, mozek atd.). Všechny tyto tkáně se nacházejí uvnitř těla (na rozdíl od mužských reprodukčních orgánů), a proto je nezbytný typ světla s nejlepší penetrací, protože pouze malé procento světla dopadajícího na kůži pronikne do tkání, jako jsou vaječníky. I při vlnové délce, která poskytuje optimální penetraci, je množství, které proniká, stále velmi malé, a proto je vyžadována i velmi vysoká intenzita světla.
Blízké infračervené světlo o vlnových délkách mezi 720 nm a 840 nm má nejlepší průnik do biologické tkáně.Tento rozsah světla je známý jako „okno blízkého infračerveného záření (do biologické tkáně)“ kvůli jedinečným vlastnostem pronikání hluboko do těla. Výzkumníci, kteří se zabývají zlepšením ženské neplodnosti pomocí světla, si pro studium drtivě většiny vybrali vlnovou délku blízkého infračerveného záření 830 nm. Tato vlnová délka 830 nm nejen dobře proniká, ale má také silné účinky na naše buňky a zlepšuje jejich funkci.
Světlo na krku
Některé z raných výzkumů z Japonska byly založeny na „teorii proximální priority“. Základní myšlenkou je, že mozek je hlavním orgánem těla a všechny ostatní orgány a hormonální systémy jsou od mozku dále navazující. Ať už je tato myšlenka správná, nebo ne, něco pravdy na ní je. Vědci použili 830nm blízké infračervené světlo na krk neplodných japonských žen v naději, že přímé a nepřímé (prostřednictvím krve) účinky na mozek nakonec povedou k lepším hormonálním a metabolickým stavům v celém těle, zejména v reprodukčním systému. Výsledky byly skvělé, vysoké procento žen dříve považovaných za „těžce neplodné“ nejen otěhotnělo, ale také dosáhlo živého porodu – přivítalo své dítě na světě.
V návaznosti na studie využívající světlo na krku se vědci zajímali o to, zda by světelná terapie mohla zlepšit úspěšnost přirozených těhotenství a IVF.
Oplodnění in vitro je známé jako poslední možnost, když tradiční metody početí selhaly. Náklady na cyklus mohou být velmi vysoké, pro mnoho párů dokonce neproveditelné, přičemž jiné si berou půjčky jako sázku na jeho financování. Míra úspěšnosti IVF může být velmi nízká, zejména u žen ve věku 35 let a více. Vzhledem k vysokým nákladům a nízké míře úspěšnosti je zlepšení šancí na cyklus IVF zásadní pro dosažení cíle těhotenství. Eliminace potřeby IVF a otěhotnění přirozenou cestou po neúspěšných cyklech je ještě lákavější.
Předpokládá se, že míra implantace oplodněného vajíčka (klíčová jak pro IVF, tak pro normální těhotenství) souvisí s funkcí mitochondrií. Nižší výkonnost mitochondrií brání funkci vajíčka. Mitochondrie nacházející se ve vajíčkách jsou zděděny od matky a u některých žen mohou mít mutace DNA, zejména s přibývajícím věkem. Terapie červeným a blízkým infračerveným světlem působí přímo na mitochondrie, zlepšuje jejich funkci a redukuje problémy, jako jsou mutace DNA. To vysvětluje, proč studie z Dánska ukázala, že dvě třetiny žen, které dříve neúspěšně absolvovaly cykly IVF, dosáhly světelné terapie úspěšného těhotenství (i přirozeného). Dokonce byl zaznamenán případ otěhotnění 50leté ženy.
Světlo na břiše
Protokol použitý v této dánské studii zahrnoval terapii blízkým infračerveným světlem jednou týdně, přičemž světlo bylo aplikováno přímo na břicho v poměrně vysoké dávce. Pokud žena během aktuálního menstruačního cyklu neotěhotněla, léčba pokračovala i v dalším. Ze vzorku 400 dříve neplodných žen bylo po ošetření blízkým infračerveným světlem schopno otěhotnět ohromujícím 260 žen. Zdá se, že klesající kvalita vajíček není nevratný proces. Tento výzkum vyvolává otázky ohledně procesu asistované reprodukce (ART), kdy se odebírá jádro vajíčka ženy a vkládá se do vajíček dárkyně (známého jako mitochondriální transfer neboli „osoba/rodič“) – je to skutečně nutné, když vlastní vajíčka ženy lze potenciálně obnovit neinvazivní terapií.
Předpokládá se, že použití světelné terapie přímo na břicho (s cílem působit na vaječníky, dělohu, vejcovody, vajíčka atd.) funguje dvěma způsoby. Zaprvé optimalizuje prostředí reprodukčního systému, zajišťuje, že vajíčka se uvolní během ovulace, mohou putovat vejcovody a implantovat se do zdravé stěny dělohy s dobrým průtokem krve, může se vytvořit zdravá placenta atd. Druhý mechanismus zahrnuje přímé zlepšení zdraví vajíčka. Oocyty neboli vajíčka vyžadují ve srovnání s jinými buňkami obrovské množství energie pro procesy související s buněčným dělením a růstem. Tuto energii poskytují mitochondrie – část buňky ovlivněná světelnou terapií. Klesající mitochondriální funkce lze považovat za klíčovou buněčnou příčinu neplodnosti. To může být klíčové vysvětlení většiny případů „nevysvětlitelné“ plodnosti a proč plodnost s postupujícím věkem klesá – vajíčka prostě nedokážou vyrobit dostatek energie. Důkazem toho, že vyžadují a spotřebovávají mnohem více energie, je skutečnost, že ve vajíčkách je 200krát více mitochondrií ve srovnání s jinými běžnými buňkami. To je 200krát větší potenciál pro účinky a přínosy světelné terapie ve srovnání s jinými buňkami v těle. Z každé buňky v celém lidském těle, mužském nebo ženském, může být vajíčko tou, která dostává nejdrastičtější vylepšení z terapie červeným a blízkým infračerveným světlem. Jediným problémem je dostat světlo dolů k vaječníkům (více o tom níže).
Oba tyto účinky světelné terapie neboli „fotobiomodulace“ společně vytvářejí zdravé a mladistvé prostředí, vhodné pro podporu rostoucího embrya.
Mužská plodnost
Muži jsou příčinou přibližně 30 % neplodných párů, přičemž kombinace mužských a ženských faktorů k tomu přispívá dalších 20 %. Zlepšení mužského reprodukčního zdraví tedy v polovině případů vyřeší problémy s plodností páru. Problémy s plodností u mužů obvykle souvisejí se sníženou funkcí varlat, což vede k problémům se spermiemi. Existují i další příčiny, jako například retrográdní ejakulace, suchý ejakulát, protilátky napadající spermie a nespočet genetických a environmentálních faktorů. Rakovina a infekce mohou trvale poškodit schopnost varlat produkovat spermie.
Věci jako kouření cigaret a pravidelná konzumace alkoholu mají dramaticky negativní vliv na počet a kvalitu spermií. Kouření otce dokonce snižuje úspěšnost cyklů IVF o polovinu.
Existují však faktory prostředí a stravy, které mohou zlepšit produkci a kvalitu spermií, jako je například zlepšený stav zinku a terapie červeným světlem.
Světelná terapie je pro léčbu problémů s plodností relativně neznámá, ale rychlé vyhledávání na PubMed odhalí stovky studií.
Světelná terapie a mužská plodnost
Světelná terapie (neboli fotobiomodulace) zahrnuje aplikaci viditelného červeného nebo neviditelného blízkého infračerveného světla na tělo a její vliv na zdraví spermií je velmi dobře prozkoumán.
Takže který typ světla je nejlepší a jaká je specifická vlnová délka? Červené nebo blízké infračervené?
Červené světlo o vlnové délce 670 nm je v současnosti nejlépe prozkoumaným a nejúčinnějším rozsahem pro zlepšení mužského reprodukčního zdraví a kvality spermií.
Rychlejší a silnější spermie
Studie ukazují, že i po jediném sezení s červeným světlem se výrazně zlepšuje pohyblivost spermií (rychlost plavání):
Pohyblivost neboli rychlost spermií je pro plodnost zásadní, protože bez dostatečné rychlosti se spermie nikdy nedostanou k vajíčku samice a neoplodní ho. Vzhledem k silným a jasným důkazům, že světelná terapie zlepšuje pohyblivost, se zdá být použití vhodného zařízení pro světelnou terapii nezbytné pro každý neplodný pár. Zlepšená pohyblivost díky světelné terapii může dokonce překonat problém nízkého počtu spermií, protože i nízká koncentrace spermií bude stále schopna dosáhnout vajíčka a (jedno z nich) ho oplodnit.
Miliony dalších spermií
Světelná terapie nejen zlepšuje motilitu, ale různé studie ukazují, jak může také zlepšit počet/koncentraci spermií, což vede nejen k rychlejšímu růstu spermií, ale k jejich většímu počtu.
Téměř každá buňka v našem těle má mitochondrie – cíl terapie červeným světlem – včetně Sertoliho buněk. Jsou to buňky produkující spermie ve varlatech – místě, kde se spermie vyrábějí. Správné fungování těchto buněk je nezbytné pro všechny aspekty mužské plodnosti, včetně počtu spermií.
Studie ukazují, že světelná terapie zlepšuje množství Sertoliho buněk v mužských varlatech, jejich funkci (a tedy i množství/počet spermií, které produkují) a také snižuje produkci abnormálních spermií. Celkový počet spermií se u mužů s dříve nízkým počtem zlepšil 2–5krát. V jedné studii z Dánska se počet spermií zvýšil z 2 milionů na ml na více než 40 milionů na ml po pouze jednom ošetření varlat.
Vyšší počet spermií, rychlejší pohyblivost spermií a méně abnormálních spermií jsou některé z klíčových důvodů, proč je světelná terapie nezbytnou součástí zlepšování jakéhokoli problému s mužskou plodností.
Vyhněte se horku za každou cenu
Důležitá poznámka ke světelné terapii varlat:
Lidská varlata sestupují z těla do šourku z důležitého důvodu – pro své fungování potřebují nižší teplotu. Při normální tělesné teplotě 37 °C (98,6 °F) nemohou produkovat spermie. Proces spermatogeneze vyžaduje pokles teploty o 2 až 5 stupňů od teploty tělesného jádra. Při výběru zařízení pro světelnou terapii pro mužskou plodnost je důležité zvážit tento teplotní požadavek – musí být použit energeticky nejúčinnější typ osvětlení – LED diody. I u LED diod je po dlouhých sezeních cítit mírný hřejivý efekt. Aplikace vhodné dávky s vhodnou vlnovou délkou energeticky úsporného červeného světla je klíčem ke zlepšení mužské plodnosti. Více informací níže.
Mechanismus – co dělá červené/infračervené světlo
Abychom správně pochopili, proč červené/infračervené světlo pomáhá s mužskou i ženskou plodností, musíme vědět, jak funguje na buněčné úrovni.
Mechanismus
Účinkyterapie červeným a blízkým infračerveným světlemse předpokládá, že pocházejí z interakce s mitochondriemi našich buněk. Toto „fotobiomodulace„Nastává, když mitochondrie absorbují světlo o vhodných vlnových délkách mezi 600 nm a 850 nm, což nakonec vede k lepší produkci energie a menšímu zánětu v buňce.“
Jedním z klíčových cílů světelné terapie je enzym zvaný cytochrom C oxidáza – součást procesu elektronového transportního řetězce energetického metabolismu. Je známo, že existuje i několik dalších částí mitochondrií, které jsou také ovlivněny. Tyto mitochondrie jsou extrémně rozšířené ve vajíčkách a spermiích.
Krátce po sezení světelné terapie je možné pozorovat uvolňování molekuly zvané oxid dusnatý z buněk. Tato molekula NO aktivně inhibuje dýchání, blokuje produkci energie a spotřebu kyslíku. Její odstranění z buňky tedy obnovuje normální zdravou funkci. Předpokládá se, že červené a blízké infračervené světlo disociuje tuto stresovou molekulu od enzymu cytochrom C oxidázy, čímž se obnovuje zdravá úroveň využití kyslíku a produkce energie.
Světelná terapie má také vliv na vodu uvnitř našich buněk, strukturuje ji s větším prostorem mezi jednotlivými molekulami. To mění chemické a fyzikální vlastnosti buňky, což znamená, že živiny a zdroje mohou snadněji pronikat, toxiny mohou být vylučovány s menším odporem a enzymy a proteiny pracují efektivněji. Tento vliv na buněčnou vodu se uplatňuje nejen přímo uvnitř buněk, ale i vně nich, v extracelulárním prostoru a tkáních, jako je krev.
Toto je jen rychlé shrnutí 2 potenciálních mechanismů účinku. Existuje možná více, dosud ne zcela objasněných, prospěšných účinků, které se odehrávají na buněčné úrovni a které by mohly vysvětlit výsledky světelné terapie.
Veškerý život interaguje se světlem – rostliny potřebují světlo pro potravu, lidé potřebují ultrafialové světlo pro vitamín D a jak ukazují všechny studie, červené a blízké infračervené světlo je pro lidi a různá zvířata nezbytné pro zdravý metabolismus a dokonce i reprodukci.
Účinky světelné terapie se neprojevují pouze v cílové oblasti sezení, ale také systémově. Například sezení světelné terapie na ruce může prospět srdci. Sezení světelné terapie na krku může prospět mozku, což může následně zlepšit produkci/stav hormonů a vést k dramatickému zlepšení zdraví celého těla. Světelná terapie je nezbytná pro odstranění buněčného stresu a umožňuje vašim buňkám znovu normálně fungovat a buňky reprodukčního systému se v tomto ohledu neliší.
Shrnutí
Světelná terapie je studována pro vliv na lidskou/zvířecí plodnost po celá desetiletí.
Studie ukázala, že blízké infračervené světlo zlepšuje plodnost žen.
Zlepšuje produkci energie ve vajíčkách – zásadní pro těhotenství
Terapie červeným světlem prokazatelně zlepšuje produkci energie v Sertoliho buňkách a spermiích, což vede ke zvýšení počtu a kvality spermií.
Všechny aspekty reprodukce (samčí i samičí) vyžadují velké množství buněčné energie.
Světelná terapie pomáhá buňkám uspokojit energetické nároky
LED diody a lasery jsou jediná zařízení, která jsou dobře prozkoumána.
Pro muže jsou ideální červené vlnové délky mezi 620 nm a 670 nm.
Blízké infračervené světlo v rozsahu 830 nm se zdá být nejlepší pro ženskou plodnost.